補貼機具供貨與核實表

機具編號： 購機方式：自主購機、縣級結(jié)算、直補到卡 確認(rèn)書編號：

購機者信息

姓名/組織

申請購機者身份

性別/性質(zhì)

身份證/組織機構(gòu)代碼證

鄉(xiāng)鎮(zhèn)

村組

身份證地址

現(xiàn)居住地址

購買機具信息

機具大類

單臺補貼額（元）[設(shè)施類機具按合計補貼顯示]

中央補貼

機具小類

省級補貼

機具品目

市級補貼

生產(chǎn)企業(yè)

縣級補貼

機具型號

單臺補貼合計（元）

功率（千瓦）

補貼額合計（元）

數(shù)量（設(shè)施類實際數(shù)量）

報廢補貼額（元）

分檔名稱

備注

經(jīng)銷商

銷售總價（元）

經(jīng)銷商備注

經(jīng)銷商

供貨情況

已供貨（蓋章）

管理部門核實

已對機具、購機者、發(fā)票等信息進行現(xiàn)場核對確認(rèn)無誤。

（蓋章）

核實人：

單 位：

購機者確認(rèn)情況

（手印、蓋章）

出廠編號[發(fā)動機號]

發(fā)票號