補(bǔ)貼機(jī)具供貨與核實(shí)表

機(jī)具編號： 購機(jī)方式：自主購機(jī)、縣級結(jié)算、直補(bǔ)到卡 確認(rèn)書編號：

購機(jī)者信息

姓名/組織

申請購機(jī)者身份

性別/性質(zhì)

身份證/組織機(jī)構(gòu)代碼證

鄉(xiāng)鎮(zhèn)

村組

身份證地址

現(xiàn)居住地址

購買機(jī)具信息

機(jī)具大類

單臺補(bǔ)貼額（元）[設(shè)施類機(jī)具按合計補(bǔ)貼顯示]

中央補(bǔ)貼

機(jī)具小類

省級補(bǔ)貼

機(jī)具品目

市級補(bǔ)貼

生產(chǎn)企業(yè)

縣級補(bǔ)貼

機(jī)具型號

單臺補(bǔ)貼合計（元）

功率（千瓦）

補(bǔ)貼額合計（元）

數(shù)量（設(shè)施類實(shí)際數(shù)量）

報廢補(bǔ)貼額（元）

分檔名稱

備注

經(jīng)銷商

銷售總價（元）

經(jīng)銷商備注

經(jīng)銷商

供貨情況

已供貨（蓋章）

管理部門核實(shí)

已對機(jī)具、購機(jī)者、發(fā)票等信息進(jìn)行現(xiàn)場核對確認(rèn)無誤。

（蓋章）

核實(shí)人：

單 位：

購機(jī)者確認(rèn)情況

（手印、蓋章）

出廠編號[發(fā)動機(jī)號]

發(fā)票號