補(bǔ)貼機(jī)具供貨與核實(shí)表

機(jī)具編號(hào)： 購(gòu)機(jī)方式：自主購(gòu)機(jī)、縣級(jí)結(jié)算、直補(bǔ)到卡 確認(rèn)書編號(hào)：

購(gòu)機(jī)者信息

姓名/組織

申請(qǐng)購(gòu)機(jī)者身份

性別/性質(zhì)

身份證/組織機(jī)構(gòu)代碼證

鄉(xiāng)鎮(zhèn)

村組

身份證地址

現(xiàn)居住地址

購(gòu)買機(jī)具信息

機(jī)具大類

單臺(tái)補(bǔ)貼額（元）[設(shè)施類機(jī)具按合計(jì)補(bǔ)貼顯示]

中央補(bǔ)貼

機(jī)具小類

省級(jí)補(bǔ)貼

機(jī)具品目

市級(jí)補(bǔ)貼

生產(chǎn)企業(yè)

縣級(jí)補(bǔ)貼

機(jī)具型號(hào)

單臺(tái)補(bǔ)貼合計(jì)（元）

功率（千瓦）

補(bǔ)貼額合計(jì)（元）

數(shù)量（設(shè)施類實(shí)際數(shù)量）

報(bào)廢補(bǔ)貼額（元）

分檔名稱

備注

經(jīng)銷商

銷售總價(jià)（元）

經(jīng)銷商備注

經(jīng)銷商

供貨情況

已供貨（蓋章）

管理部門核實(shí)

已對(duì)機(jī)具、購(gòu)機(jī)者、發(fā)票等信息進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)確認(rèn)無(wú)誤。

（蓋章）

核實(shí)人：

單 位：

購(gòu)機(jī)者確認(rèn)情況

（手印、蓋章）

出廠編號(hào)[發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)]

發(fā)票號(hào)