姓 名

(組織名稱)

性別

出生
年月

文化
程度

地 址

郵編

身份證號(hào)碼

聯(lián)系電話

耕地面積

(畝)

主要作

物品種

申請(qǐng)購(gòu)機(jī)情況

機(jī)具名稱

機(jī)具生產(chǎn)廠家

規(guī)格型號(hào)

購(gòu)機(jī)數(shù)量 (臺(tái))

擬購(gòu)機(jī)時(shí)間

鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機(jī)管理部門意見

(章)年 月 日

縣農(nóng)機(jī)主管部門意見

(章)年 月 日